BERITA | Influenza H3N2 Merebak Dengan Cepat, Bagaimana Kita Harus Bertindak?

Apakah H3N2? Mengapa Kita Perlu Berwaspada Tahun Ini?

H3N2 ialah subjenis virus influenza A yang telah berulang sebagai influenza bermusim sejak menyebabkan wabak global pada tahun 1968.

Berbanding dengan H1N1, ia mempunyai dua ciri penting:

1. Hanyutan antigeniknya adalah pantas, memerlukan pelarasan tahunan pada vaksin; jika perlawanan kurang baik, kadar perlindungan mungkin turun kepada 30%–40%.

2. Ia menimbulkan ancaman yang lebih besar kepada warga emas, dengan risiko kemasukan ke hospital dan radang paru-paru yang jauh lebih tinggi pada orang yang berumur lebih 65 tahun. Oleh itu, apabila H3N2 menjadi tekanan edaran yang dominan pada musim ini, institusi perubatan sering menghadapi kekurangan awal ruang klinikal, dengan bahagian kanak-kanak dan pesakit tua yang tinggi dalam kalangan mereka yang mendapatkan rawatan.

• Perubahan utama dalam selesema tahun ini ialah perubahan dalam strain yang beredar. Strain dominan pada suku sebelumnya, H1N1, telah jatuh ke kedudukan sekunder, manakala H3N2 telah menjadi strain arus perdana musim ini.

• Menurut data daripada Pusat Pencegahan dan Kawalan Penyakit Eropah (ECDC), varian "K" subklad K baharu bagi influenza A (H3N2) telah muncul tahun ini dan varian ini telah ditemui di beberapa negara di seluruh dunia. Strain baharu ini lebih berkemungkinan melekat pada saluran pernafasan, menyerang tubuh manusia, dan merebak dengan cepat di sekolah, rumah dan tempat kerja.

• Jangkitan silang berbilang virus: Tahun ini, selain influenza, berbilang virus pernafasan beredar secara serentak: virus pernafasan pernafasan(RSV), adenovirus(ADV) dan lain-lain semuanya aktif. Sesetengah orang baru pulih daripada satu jangkitan dan kemudian dijangkiti virus lain. Malah sesetengah orang telah dijangkiti influenza A dan influenza B pada masa yang sama.

Adakah Vaksin Selesema Berkesan Melawan H3N2?

Vaksin influenza 2025 sudah meliputi strain H3N2, dengan kadar perlindungan 60% hingga 80%. Walaupun jangkitan berlaku selepas vaksinasi, risiko penyakit yang teruk boleh dikurangkan dengan ketara. Tambahan pula, vaksinasi influenza boleh mengurangkan risiko wabak influenza di kalangan pelajar dan kumpulan lain dengan ketara.

Bolehkah saya Mengambil Ubat Antiviral untuk Influenza?

Ubat antiviral bukanlah "ubat ajaib" tetapi ia boleh menyelamatkan nyawa apabila digunakan pada masa yang tepat.

Influenza adalah penyakit yang membatasi diri, dan kebanyakan orang pulih dengan sendirinya dalam masa 3-7 hari. Nilai ubat antivirus terletak pada mengurangkan kebarangkalian penyakit yang teruk. Kajian menunjukkan bahawa memulakan ubat antivirus dalam tempoh 48 jam dari permulaan simptom boleh mengurangkan risiko penyakit teruk sebanyak 60%-70%; walaupun lebih daripada 48 jam telah berlalu, ubat masih disyorkan jika keadaan bertambah buruk atau jika orang itu berada dalam kumpulan berisiko tinggi.

Ubat anti-influenza biasa

• Oseltamivir: Oseltamivir ialah ubat yang paling biasa digunakan, terutamanya digunakan untuk merawat influenza. Ia perlu diambil selama 5 hari berturut-turut. Reaksi gastrousus seperti loya dan muntah mungkin berlaku, jadi disyorkan untuk mengambilnya bersama makanan. Jangan gunakan oseltamivir untuk tujuan "pencegahan": Orang yang sihat tanpa gejala atau sejarah hubungan rapat yang jelas bukan sahaja mendapati oseltamivir tidak berkesan, tetapi ia juga akan meningkatkan risiko tindak balas gastrousus dan rintangan dadah.

Sekiranya antipiretik perlu diambil pada masa yang sama, disyorkan untuk menunggu sekurang-kurangnya dua jam untuk mengurangkan muntah. Di samping itu, berhati-hati tentang kesan sampingan yang jarang berlaku; kurang daripada 1% mungkin mengalami gejala neuropsikiatri (halusinasi, delirium). Ibu bapa harus mengukuhkan pengawasan pada waktu malam terhadap remaja selepas mereka mengambil ubat, dan segera dapatkan rawatan perubatan jika berlaku sebarang kelainan.

• Marbaloxavir tablet hanya memerlukan satu dos oral, menawarkan kemudahan tetapi pada harga yang lebih tinggi. Ia sesuai untuk orang dewasa yang berisiko tinggi mengalami komplikasi berkaitan influenza dan kanak-kanak berumur 12 tahun ke atas dengan influenza. Dos hendaklah diselaraskan mengikut berat (40 mg untuk 20kg–80kg, 80 mg untuk ≥80kg).

Nota!

Mengambil ubat-ubatan ini serentak dengan produk tenusu atau kalsium, magnesium, dan suplemen zat besi akan mengurangkan kepekatan ubat darah dengan ketara; selang 4 jam diperlukan.

Tidak disyorkan: Amantadine dan rimantadine (kadar rintangan virus yang tinggi). Antibiotik tidak berkesan! Influenza ialah jangkitan virus; antibiotik seperti amoksisilin dan sefalosporin tidak berkesan melainkan jangkitan bakteria disahkan dengan jelas.

Bagaimana Harus Wanita Hamil, Ibu Menyusu dan Bayi Baru Lahir?

• Wanita hamil: Oseltamivir diklasifikasikan sebagai Kategori Kehamilan FDA C, tetapi data dunia nyata yang besar tidak mendedahkan sebarang risiko teratogenik. WHO mengesyorkan penggunaannya apabila faedah melebihi risiko; garis panduan domestik menyenaraikan wanita hamil sebagai kumpulan "keutamaan tertinggi" untuk ubat ini.

• Wanita menyusu: Kepekatan oseltamivir dan metabolit aktifnya dalam susu ibu adalah jauh lebih rendah daripada plasma ibu. Dos yang ditelan oleh bayi melalui susu ibu adalah lebih kurang 0.5% daripada dos pelarasan berat ibu, jauh di bawah dos terapeutik.

• Bayi pramatang dan bayi baru lahir cukup bulan: CDC membenarkan penggunaan oseltamivir 2 mg/kg/dos dua kali sehari selama 5 hari pada bayi baru lahir berumur 0–14 hari; bayi yang sangat pramatang dengan berat lahir <1500g memerlukan pengurangan dos selanjutnya.

Keselamatan Ubat: Elakkan Empat Perangkap Ini

Zon Bahaya 1: Pengambilan berbilang ubat selsema secara serentak, terutamanya overdosis acetaminophen, boleh menyebabkan kegagalan hati akut. Penyelesaian: Baca senarai ramuan dengan teliti sebelum digunakan, dan hanya ambil satu jenis ubat bagi setiap keluarga.

Zon Bahaya 2: Terlebih dos dalam usaha untuk "pulih lebih cepat." Penyelesaian: Patuhi arahan atau preskripsi doktor dengan tegas; untuk kanak-kanak, dos mesti dikira dengan tepat berdasarkan berat.

Zon Bahaya 3: Menggunakan infusi intravena secara membuta tuli, percaya bahawa "titisan IV membawa kepada pemulihan yang lebih cepat." Penyelesaian: Jika pemberian oral berkesan, infusi intravena tidak diperlukan, mengurangkan risiko tindak balas buruk dan jangkitan silang.

Zon Bahaya 4: Pemberian aspirin dewasa kepada kanak-kanak boleh menyebabkan sindrom Reye. Penyelesaian: Formulasi khusus pediatrik adalah pilihan pertama untuk ubat kanak-kanak; aspirin adalah kontraindikasi.

Bilakah Anda Perlu Mendapatkan Rawatan Perubatan?

1. Demam tinggi berterusan selama >3 hari, atau demam berulang selepas penurunan awal demam.

2. Pernafasan cepat, ketepuan oksigen darah <93%.

3. Kekeliruan, mengantuk, sawan.

4. Sakit dada, hemoptisis, cirit-birit yang teruk dan dehidrasi.

5. Pergerakan janin berkurangan pada wanita hamil, atau lochia meningkat disertai demam selepas bersalin.

Petua Harian untuk Mencegah Selesema

• Basuh tangan anda dengan kerap: Gunakan sabun atau pembersih tangan berasaskan alkohol.

• Pakai topeng: Lindungi diri anda dan orang lain.

• Pemantauan harian: Gunakan kit ujian antigen multipleks pernafasan untuk saringan dan ujian kendiri.

• Bilik pengudaraan: Pastikan udara dalam ruangan beredar.

• Kuatkan kesihatan anda: Dapatkan tidur yang cukup, makan makanan seimbang dan bersenam secara sederhana.

• Pencegahan dan kawalan institusi: Menjalankan pembasmian kuman berkala dan pemantauan wabak di sekolah, pejabat, dsb.

[Rujukan]

Hospital Polis Bersenjata Shanghai

CDC China

Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit Eropah

Popularisasi Sains China