Views:357 Pengarang:Perbadanan BioTeke Masa Terbitkan: 2025-09-04 Asal:Bioteke
Adenovirus pernafasan (Adenovirus, AdV) ialah sekumpulan serotaip adenovirus yang terutamanya menjangkiti sel epitelium pernafasan manusia, menyebabkan pelbagai penyakit pernafasan. Ia adalah patogen utama yang menyebabkan jangkitan pernafasan akut (ARI), terutamanya pada kanak-kanak dan individu yang lemah imun, dan terdedah kepada wabak.
Klasifikasi Virus
Adenovirus tergolong dalam keluarga Adenoviridae, genus Mastadenovirus. Ia bukan bersampul, virus DNA untai dua dengan simetri ikosahedral. Bahan genetik mereka agak stabil dan sangat berdaya tahan terhadap pengaruh alam sekitar. Mereka tidak sensitif kepada pelarut lipid (seperti etanol), asid, dan garam hempedu, yang membolehkan mereka bertahan di permukaan untuk tempoh yang lama dan menentang penyahaktifan pantas oleh pembasmi kuman berasaskan alkohol konvensional. Suhu melebihi 56°C, formaldehid dan pembasmi kuman yang mengandungi klorin boleh menyahaktifkan virus dengan berkesan.
2. Serotype dan Tropotropy Tisu
Lebih 100 genotip adenovirus manusia (HAdV) telah dikenalpasti. Serotip yang berkait rapat dengan jangkitan pernafasan termasuk:
Kumpulan B (cth., HAdV-3, 7, 14, 55): Ini adalah jenis utama yang bertanggungjawab untuk jangkitan pernafasan yang teruk (cth., radang paru-paru). HAdV-7 dan HAdV-3, khususnya, adalah patogen biasa radang paru-paru teruk pada kanak-kanak.
Kumpulan C (cth., HAdV-1, 2, 5, 6): Ini sering menyebabkan jangkitan saluran pernafasan atas yang ringan pada bayi dan kanak-kanak kecil dan boleh mewujudkan jangkitan terpendam dalam tisu limfoid (cth., tonsil dan adenoid).
Kumpulan E (HAdV-4): Ini adalah punca utama jangkitan yang diperoleh komuniti dan penyakit pernafasan akut pada kanak-kanak.
Tropisme tisu virus terutamanya ditentukan oleh keupayaan protein gentiannya untuk mengikat reseptor tertentu pada permukaan sel perumah (seperti reseptor Coxsackie-adenovirus CAR, CD46, asid sialik, dll.).
Sumber jangkitan: Pesakit, pembawa tanpa gejala, dan mereka dalam tempoh jangkitan terpendam.
Laluan penghantaran
Penghantaran titisan: Penghantaran berlaku melalui titisan pernafasan yang dihasilkan oleh batuk atau bersin daripada orang yang dijangkiti.
Penghantaran sentuhan: Sentuhan dengan objek atau permukaan yang tercemar (transmisi titisan), diikuti dengan sentuhan tangan dengan membran mukus mulut, hidung dan mata, membawa kepada jangkitan. Ini adalah laluan penghantaran yang paling penting.
Transmisi fecal-oral: Virus ini boleh dikumuhkan melalui usus dan merebak melalui air atau makanan yang tercemar.
Populasi mudah terdedah: Seluruh populasi terdedah, tetapi kanak-kanak bawah lima tahun paling terdedah. Individu yang kurang imun (seperti penerima pemindahan organ dan mereka yang dijangkiti HIV) mengalami penyakit yang lebih teruk dan perjalanan penyakit yang lebih lama. Persekitaran yang tertutup dan sesak (seperti kemudahan penjagaan kanak-kanak, sekolah dan berek tentera) terdedah kepada kumpulan jangkitan.
Patogenesis
Selepas menyerang sel epitelium pernafasan, virus mereplikasi dalam nukleus sel, menyebabkan degenerasi sel, nekrosis, apoptosis dan keradangan, mengakibatkan kerosakan tisu setempat. Virus ini boleh merebak ke nodus limfa serantau atau memasuki aliran darah, mengakibatkan viremia dan seterusnya menjangkiti organ lain (seperti hati, jantung, dan sistem saraf pusat).
Sindrom Klinikal
Jangkitan saluran pernafasan atas akut
Menghadapi simptom selsema seperti demam, sakit tekak, batuk dan hidung berair.
Demam pharyngoconjunctival
Dicirikan oleh triad demam tinggi, faringitis akut, dan konjunktivitis akut tidak bernanah, ia sering disebabkan oleh HAdV jenis 3, 4, dan 7 dan dikaitkan dengan penghantaran kolam renang.
Penyakit pernafasan akut
Lazimnya dilihat pada rekrut baru di kem tentera, ia mengalami demam panas, keletihan, sakit kepala, sakit tekak dan batuk.
Pneumonia
Ia boleh hadir sebagai radang paru-paru interstisial dengan keparahan yang berbeza-beza. Pneumonia yang teruk adalah lebih biasa pada bayi dan individu yang lemah imun dan dicirikan oleh demam tinggi yang berterusan, batuk teruk, sesak nafas, sianosis, dan infiltrat multilobar pada pengimejan dada. Pneumonia yang disebabkan oleh HAdV jenis 7 dan 3 boleh mempunyai sekuela seperti bronkiolitis obliteratif dan displasia bronkopulmonari.
Manifestasi lain
Adenovirus juga boleh menyebabkan gastroenteritis (cirit-birit, muntah), cystitis hemorrhagic, meningitis, dan hepatitis.
1. Ujian Patogen
Ujian asid nukleik
PCR kuantitatif pendarfluor masa nyata merupakan kaedah ujian yang paling biasa digunakan dan paling sensitif, membolehkan pengesanan pantas dan menaip spesimen seperti swab nasofaring dan cecair lavage bronchoalveolar.
Ujian antigen
Imunofluoresensi atau immunochromatography emas koloid digunakan untuk mengesan antigen adenovirus dengan cepat dalam spesimen pernafasan. Walaupun cepat, mereka kurang sensitif daripada PCR.
Pengasingan dan budaya virus
Ini ialah "standard emas" untuk diagnosis, tetapi memakan masa (hari hingga minggu) dan memerlukan tahap biokeselamatan makmal yang tinggi. Ia digunakan terutamanya untuk penyelidikan saintifik dan pengesanan wabak.
2. Ujian serologi
Ujian ini untuk antibodi IgM dan IgG tertentu dalam serum. Antibodi IgM positif menunjukkan jangkitan baru-baru ini. Oleh kerana antibodi berkembang kemudian, ujian ini digunakan terutamanya untuk diagnosis retrospektif atau penyiasatan epidemiologi.
Rawatan
1. Penjagaan sokongan
Ini adalah asas utama untuk kebanyakan kes ringan dan termasuk rehat, penghidratan semula, pengurangan demam (acetaminophen atau ibuprofen), dan penyelenggaraan keseimbangan cecair dan elektrolit.
2. Terapi Antivirus
Pada masa ini, tiada ubat antivirus yang berkesan dan diluluskan di peringkat global untuk rawatan jangkitan adenovirus biasa. Bagi pesakit yang mengalami jangkitan teruk atau kekurangan imun, cidofovir boleh dipertimbangkan; walau bagaimanapun, ia membawa nefrotoksisiti yang ketara dan memerlukan pemantauan rapi dan penggunaan probenesid dan terapi penghidratan untuk profilaksis.
3. Pengurusan Komplikasi
Bagi pesakit dengan radang paru-paru teruk yang mengalami kegagalan pernafasan, terapi oksigen atau pengudaraan mekanikal adalah disyorkan.
Pencegahan
1. Pencegahan am
Lakukan kebersihan tangan dengan ketat (mencuci dengan sabun dan air adalah lebih baik daripada sapu tangan berasaskan alkohol); membasmi kuman permukaan yang tercemar dengan bahan pembasmi kuman berasaskan klorin; dan mengasingkan pesakit daripada jangkitan pernafasan dan saluran sentuhan.
2. Vaksin
Pada masa ini, hanya vaksin oral hidup (untuk HAdV-4 dan HAdV-7) digunakan dalam tetapan khusus di sesetengah negara dan belum lagi diterima pakai secara meluas oleh orang awam.
Bioteke Kit Ujian Antigen Pelbagai Patogen Pernafasan 5-dalam-1 menggunakan immunochromatography dan kaedah sandwic dwi-antibodi untuk secara in vitro mendiagnosis lima patogen pernafasan biasa: SARS-CoV-2, Influenza A & B, RSV dan Adenovirus.
Hanya 3 titik sampel diperlukan, dan keputusan yang tepat tersedia dalam masa 15 minit.
EU IVDR diperakui untuk ujian kendiri.
Ideal untuk pemeriksaan dan diagnosis sendiri semasa musim jangkitan pernafasan.
Adenovirus pernafasan ialah virus DNA yang sangat mudah berjangkit dengan pelbagai serotiip dan manifestasi klinikal yang pelbagai, daripada jangkitan saluran pernafasan atas yang ringan kepada radang paru-paru teruk dan penyakit sistemik yang mengancam nyawa. Ia mempunyai kepentingan epidemiologi yang besar pada kanak-kanak dan populasi terkurung. Diagnosis yang cepat dan tepat adalah kunci untuk mengenal pasti wabak dan membimbing pengurusan klinikal.
